Cannabis médical et médicaments : comprendre les interactions possibles

Utiliser du cannabis à des fins médicales ne se résume pas au choix d'une huile, d'une capsule ou d'une fleur. Il faut aussi tenir compte des médicaments sur ordonnance, des produits en vente libre, des produits de santé naturels, de l'alcool et d'autres substances. Une interaction n'est pas automatique, mais elle peut modifier l'intensité ou la durée d'un effet et augmenter certains risques.

Qu'est-ce qu'une interaction médicamenteuse?

Une interaction survient lorsqu'une substance influence la façon dont une autre agit dans l'organisme. Elle peut être pharmacodynamique, lorsque des effets semblables s'additionnent, par exemple la somnolence. Elle peut aussi être pharmacocinétique, lorsqu'une substance modifie l'absorption, le métabolisme ou l'élimination d'une autre. Le THC et le CBD ne se comportent pas de la même manière, et le risque dépend notamment de la concentration, de la dose, du mode d'administration, de la fréquence d'utilisation et de la situation de la personne.

Quels médicaments et produits faut-il déclarer?

Santé Canada recommande d'informer le professionnel de la santé de tous les médicaments et produits utilisés, même s'ils ne semblent pas liés au cannabis. Sa liste d'interactions possibles comprend notamment les anticoagulants, les antidépresseurs et anxiolytiques, les antiépileptiques, les antipsychotiques, les immunosuppresseurs, certains médicaments pour le cœur, certains antibiotiques ou antifongiques et les produits pouvant causer de la somnolence. Cette liste signale des possibilités à évaluer; elle ne signifie pas que chaque combinaison produira une interaction chez chaque personne.

• Médicaments prescrits : — apportez une liste à jour avec le nom, la dose et le moment de prise.
• Produits sans ordonnance : — incluez les médicaments contre les allergies, le rhume, la douleur ou le sommeil.
• Produits naturels : — mentionnez les suppléments et plantes médicinales, notamment le millepertuis.
• Autres substances : — signalez l'alcool, la nicotine et toute autre substance susceptible de modifier les effets ou la vigilance.

Pourquoi la somnolence mérite une attention particulière

Le cannabis peut causer de la somnolence, des étourdissements, une baisse de l'attention ou une altération de la coordination. Ces effets peuvent s'additionner à ceux de somnifères, de tranquillisants, de certains antihistaminiques, de relaxants musculaires ou de médicaments contre la douleur. Santé Canada recommande aussi d'éviter de combiner le cannabis avec l'alcool. Une personne qui ressent une altération de ses facultés ne doit pas conduire ni utiliser de machinerie.

CBD ne veut pas dire sans interaction

Le CBD n'entraîne généralement pas l'intoxication associée au THC, mais cela ne le rend pas inactif. Santé Canada indique que le CBD et le THC peuvent influencer des enzymes hépatiques participant au métabolisme de plusieurs médicaments. Les données cliniques demeurent incomplètes et l'importance réelle varie selon le produit et la personne. Un produit présenté comme riche en CBD peut aussi contenir du THC; l'étiquette et le certificat d'analyse du producteur autorisé doivent être vérifiés.

Quels changements devraient déclencher une révision?

Une révision est particulièrement pertinente lorsqu'un nouveau médicament est ajouté, qu'une dose prescrite change, qu'un produit de cannabis ou son ratio THC-CBD est modifié, ou que de nouveaux effets apparaissent. Une somnolence inhabituelle, des étourdissements marqués, de la confusion, des palpitations ou tout autre effet préoccupant justifient de communiquer rapidement avec un professionnel de la santé. Pour un effet grave ou une urgence, il faut appeler le 911.

Comment préparer votre prochain suivi

Avant le rendez-vous, notez le nom exact du produit de cannabis, sa concentration en THC et CBD, la quantité utilisée, l'heure de prise et les effets observés. Ajoutez votre liste complète de médicaments et les changements récents. N'inscrivez pas ces renseignements médicaux dans le formulaire public de rappel de Coverleaf : celui-ci recueille seulement vos coordonnées, le meilleur moment pour vous joindre et le sujet général de votre demande. L'équipe vous indiquera ensuite le canal approprié pour le suivi clinique.

Ce que le praticien peut réévaluer

Le praticien peut revoir le produit, le ratio THC-CBD, le mode d'administration, le moment d'utilisation, les effets indésirables et les médicaments concomitants. Le pharmacien peut également contribuer à l'analyse du profil médicamenteux. Ne modifiez pas seul un médicament prescrit ou votre plan de cannabis médical à partir d'une liste trouvée en ligne : la décision dépend de votre dossier et d'une évaluation individualisée.

Sources principales

• Santé Canada, Cannabis à des fins médicales - Informations générales : — https://www.canada.ca/fr/sante-canada/sujets/acceder-cannabis-fins-medicales/cannabis-fins-medicales.html
• Santé Canada, Renseignements pour le consommateur - Cannabis : — https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/drogues-medicaments/cannabis/lois-reglementation/renseignements-consommateur.html
• Santé Canada, Le cannabis et les cannabinoïdes - professionnels de la santé : — https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/drogues-medicaments/cannabis/renseignements-medecins/renseignements-destines-professionnels-sante-cannabis-cannabinoides.html